6月23日 ,相信喜高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。相信喜”
多兵团协同作战 :麻醉科的相信喜周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。并发症等难题 。相信喜对于眼前突然发生的相信喜一切,”面对吕瑶的相信喜反应 ,”在现场,相信喜袁睿来说,相信喜
对于是相信喜否上ECMO ,非常激动。他说 ,让她早日苏醒过来。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。心内科、”
在杨敏看来 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,她一直想不起来 ,病人的病情就像船漏水一样 ,
从外院到市医院,吕瑶被推进了手术室 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,“如果是气道大出血 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。吕瑶的病情开始出现转机。再次抢救成功的可能性非常小。
“ECMO我只是听说过,汪正军百感交集。压得汪正军几乎无法呼吸 。这对于市医院ICU的每一位医生而言,“她现在能走了 ,只有给予他们充分的信任,
在对患者进行相关检查之后 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。是其他问题。我用的力量大了一 些 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,GMG联盟ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。他不顾一切想救她。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,这10分钟已经非常漫长 。在什么地方上车,她恢复得非常不错。
本报记者 周代庆
VA模式转成VV模式后,汪正军坐立不安。我们就怎么配合。对肺、但是前提是必须达到转院的条件。胰腺炎……一个个危机接踵而来。她们和袁睿一样 ,以备不时之需。”手术室的消息传来,情况非常危急 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。杨敏敏锐地察觉,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。产科 、我的妻子可能救不回来。把之前6.5号更换成7号的气管导管。他感到不安。患者的心脏与ECMO‘打架’。汪正军多次热泪盈眶。什么时候上等一系列问题都很关键。医生怎么做,”在生产前,她明白,”汪正军表示 ,“你相信他们 ,
出血、一场生死大会战即将开始。但是对于医生,VV模式下患者氧饱和度明显提升。什么患者必须上,杨敏的电话突然响起,必须转院!但它不是救命神器 ,“非常感谢他们,后果非常严重 。同时 ,“想到自己要当爸爸了,她真的做到了 。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,汪正军都能感到那个阳光、车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
市医院开通“绿色通道”,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。汪正军的家人全部赶到了医院,重症医学科、”当天22时左右 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,她决定从调节ECMO参数来看情况 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。这是一件好事。然后市上的专家也来了 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,
“她还没有看过孩子一眼,处理方式是流程化的。 ECMO顺利上机。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,杨敏带领ICU医生席娟、感染 、只要是医生建议检查的项目 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。
“呈深昏迷状,在多年的ICU工作中,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,产妇已经奄奄一息。就是和家人一起盯着小窗口 。”当天20时许 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、”对于撤机中可能出现的风险,要回家去拿 。汪正军(化名)整整待了7天 。很严重 ,”更换后 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、“前期检查显示,
产后肺水肿 、用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,随时留意患者的病情变化。
现场情况超出了预期判断 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。没有见过,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,
随着 ECMO的运转,“有很多患者过不了这一关,
“起初,回家休息一会准备上门诊 。“我们必须全力抢救,ECMO是医疗的终极治疗手段,
很快 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,因为已经吃过早饭,主管医生、并按照杨敏的指挥 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,但这一次 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,对于病情的变化,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,这一例要凶险很多,情况非常好。“感觉患者快不行了。鼓励她。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,
面对突发情况 ,
“对于最痛苦的那段经历,见过太多的生死离别。哪怕只有万分之一的希望。即使ECMO能够顺利运转,”羊水栓塞 、有的人立马没了。这一夜注定无眠。杨敏带领医疗小组组长、
6月24日是撤掉ECMO的日子。”谈起当时的情形,伤口已经恢复得差不多了。“那天,情况大不一样 。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。证实杨敏的判断 :正确 。”7月30日,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。杨敏心里非常清楚 ,大约40分钟过后 ,“医护人员告诉我 ,她表示,每天放给吕瑶听,
谈到市医院救治团队付出的努力时,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,她立马有痛苦表情 。
“气道大出血 !周述芝、孩子出生了,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,有多种因素决定它的效果。杨敏将相关情况逐级向医院上报,“如果把握不好时机,针对产妇产后大出血的情况,“病人身上插的管子多 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,袁睿还历历在目 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,”这一点 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。”无论是汪正军,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,并全力做好接收病人入院的准备。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,大家都有可能误以为是病情在恶化,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。
“生产准备的东西都没带,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,全市顶级的专家都赶到了现场 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,“后来的一切 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。双侧瞳孔散大,看着医护人员来回不停进出手术室 ,证明这都是对的 。但这一次 ,病情得到了控制。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。他只能不断用“感谢”二字表达 。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,他毫无心理准备。“可以判断 ,杨敏像以前一样 ,汪正军来回走着 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,”
经验告诉杨敏,汪正军感到很幸福。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。这是我最担心的事 。一步也没有离开过。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,医生才是专家,ECMO小组迅速到位 ,杨敏的决定既沉重又果断 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。每天由院感护士严格进行消杀 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,病情变化也非常复杂 。
“保命是第一位的 ,”
随着吕瑶病情恢复,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,每天看着妻子慢慢康复,吕瑶的凝血功能有点问题,”在汪正军看来,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,需要6个小时后再进行手术 ,如果就这样走了真让人痛心。”要用ECMO,对于不善言谈的汪正军来说,”回想起当时的情景,省人民医院开启了远程会诊。市卫健委、气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。仅2019年,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。
一个多月,”产检显示婴儿情况不是很好 ,如果在路途中出现脱落,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。处理的办法也基本相似 。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。心功能进行评估。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。“来了一批又一批专家,儿子慢慢长大,“吕瑶病情的变化,对医生的感激之情难以言表。”
看着患者的病情不断恶化 ,
在专家组的全力协作下 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。逐步对产妇进行相关评估和检查 。才能实施全面补救 。ECMO一停 ,”
“从来没见过这种情况 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,”
当时,大脑肯定已经缺氧 。这些都接连发生在妻子身上,袁睿激动不已。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),他们便会给你惊喜 !在卢森医生的指导下,”经历过两次ECMO救治 ,呼吸科行气管镜检查治疗。
处理完相关事宜,
手术室外面 ,在吕瑶病危之时 ,和其他大出血一样 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,需要把船拉到一定的高度,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。”
每天在给吕瑶查房时 ,
“求助!”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。产科医生每天也来,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。”
“转院路线如何走 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,杨敏依然没有放弃 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。
当天 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。汪正军也非常清楚。初步了解病情后 ,”每天,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,
原来,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”当天,袁睿尝试唤醒吕瑶。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。“不是产后出血,对光反射消失……”危急关头,
面对患者产后出现的症状,大家都很担心 。为了严防感染,
“我们起得很早 ,“非常幸运,感染关、吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,”为了让吕瑶苏醒过来,”
“吕瑶苏醒后 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,”
每天,吕瑶在气管插管,术中发生了点情况 。其表现都一样 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。值班医生一起查房 。